【官宣】宁波华信医院全面实现异地医保结算，超方便！

 异地就医转诊难？备案慢？材料手续多？医保没法异地报销？这一直是在外拼搏的人心中的痛。以往省外参保的人员在宁波就医后，需要自己先垫付医疗费，再回省外参保地社保经办机构报销，可以说是很不方便。

宁波华信医院实现全国异地就医住院直接刷卡结算，长三角地区门诊及住院直接刷卡结算。外地医保参保人员在我院住院就医所产生的医疗费用可以与本地人一样享受即时报销服务了。依托互联网技术，省事省力省钱，积极做到让群众“最多跑一次”。

那么问题来了？异地就医医保报销流程是怎样的呢？跨省异地就医哪些医疗费可直接结算？哪类参保人员跨省异地住院就医可以直接结算？跨省异地住院医保待遇怎样计算?...........各种问题一一给你解疑答惑。

跨省异地就医哪些医疗费可直接结算？

对于本地参保人员：已经办理备案手续的参保人员跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用，门诊就医及门诊特殊病种就医医疗费仍按原渠道处理。

对于省外参保人员：浙江省外医保参保人员跨省异地就医直接结算目前仅限住院费用，门诊就医医疗费仍按原渠道处理。

哪类参保人员跨省异地住院就医可以直接结算？

对于本地参保人员：参保人员跨省异地住院就医可以直接结算同时符合以下三个条件，可以使用社会保障卡可以直接结算：

1、应为宁波市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员；

2、长期异地居住（工作）或因病情需要转省外医院治疗的，事先办理外省异地居住（工作）或转外地就医登记备案手续（即全国异地就医结算平台已有该参保人员备案数据）；

3、在居住地（或转诊地）已接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构发生的住院医疗费用。

对于省外参保人员：

参保人员跨省异地住院就医可以直接结算同时符合以下二个条件，可以使用社会保障卡可以直接结算：

1、应为当地基本医疗保险参保人员（具体根据当地纳入跨省异地就医直接结算工作的进程，参保地应已纳入跨省异地就医直接结算系统）；

2、因各种原因需要在宁波市治疗的（具体根据参保地的异地就医政策条件），且事先办理外省异地居住（工作）或转外地就医登记备案手续（即全国异地就医结算平台已有该参保人员备案数据）；

小贴士：使用的社会保障卡应是二代及以上卡。

如何办理异地就医备案？

最便捷的方式——直接在国家医疗保障局开发的全国异地就医备案微信小程序在线提交，可为自己或家人办理，进行实人认证后，提交资料，人工审核1~2工作日即可办理。如果小程序在线备案中没有所在地区，可拨打当地医保经办机构电话咨询办理方式。

跨省异地住院医保待遇怎样计算？

按国家统一政策，参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受，即基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医当地政策规定的支付范围、自付比例及有关规定执行；住院医疗费的起付标准、起付标准以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照参保人员所在参保地的医保待遇政策执行。

无法实时刷卡结算时怎么办？

跨省异地就医结算系统运行初期，因费用结算涉及到异地就医备案、医院HIS系统、省级和国家异地就医平台、参保地医保系统、社保卡状态等多个环节，如发生就医异常，需要逐一排查就医异常原因，不能即时解决的，本地参保人员可以现金垫付后按原渠道申请零星报销，省外参保人员可以与参保地医保经办机构联系处理，请参保人员予以理解和支持。

2020年4月1日起，我市已开通门诊特殊病种在省内的异地就医联网直接结算，相关结算系统也已进入稳定运行状态。

4月8日，长期居住在杭州的宁波市退休人员张阿姨在浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊就医时有这样一个惊喜的发现，她在配取治疗非小细胞肺癌的靶向药物吉非替尼时，共产生医疗费共1656元，系统后台在核对张阿姨可以享受的宁波市的医保门诊特殊病种待遇、大病保险待遇后，张阿姨本人只需支付74.93元。而在本月前，同样是配取这一特殊病种治疗所需的药物，她需要个人全额垫付，然后再去医保服务窗口进行零星报销。

特病门诊省内异地就医需要备案吗？

与普通门诊和住院异地就医备案一样，特病门诊省内异地就医也需要进行备案，一是特殊病种治疗的备案；二是异地就医备案（包括长期异地居住备案和转省内异地就医备案）。如果未备案，是不能进行刷卡直接结算的。但是以前已经做过特殊病种治疗备案和异地就医备案的，则不需要再次备案了。

门诊特病是指哪些治疗？

门诊特殊病种治疗项目是指：

1、恶性肿瘤治疗；

2、重症尿毒症透析治疗；

3、器官和组织移植的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；

4、10种精神类疾病专科治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症、双相情感障碍、中重度阿尔茨海默症（中重度老年痴呆症）；

5、系统性红斑狼疮治疗；

6、再生障碍性贫血治疗；

7、血友病治疗；

8、肺结核（包括耐多药肺结核）治疗。

门诊特病省内异地就医人员范围是哪些？

门诊特病省内直接刷卡结算主要惠及两类人群，一类是已办理长期异地居住备案的我市职工医保和城乡居保参保人员；另一类是已办理转省内异地就医的职工医保参保人员。

需要注意的是，由于城乡居民医保参保人员门诊转外地就医的费用需要个人全额承担，因此，已办理转省内异地就医手续备案的城乡居民医保参保人员，门诊特殊病种治疗费用仍需现金支付后申请零星报销。

门诊特病省内异地就医是如何进行刷卡结算的？

门诊特病省内异地就医医疗费用按明细类别分别结算，其中普通门诊医疗费用按照参保人门诊医保待遇结算，符合特病治疗范围的费用按照特病门诊医保待遇结算。