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省级医疗专家邓主任进驻宁波华信医院开展专家门诊啦！
但是，由于大众对肺结节的不熟悉，肺结节往往会给肺结节患者及其家庭带来极大的心理压力，甚至会严重影响患者及其家庭成员的工作及日常生活。可以说，肺结节已日益成为一种公共健康问题。 下面，就请我院呼吸科专家讲讲肺结节的相关问题。 肺结节是指胸部CT检查时发现的、直径在3厘米之下的局灶性圆形致密影。一般来说，肺结节的边界清楚，直径在数毫米至3厘米之间，肺结节的周围被正常含气的肺组织所包绕，多不伴有肺部的其它病变。 首先，根据肺结节的含气量和实性成分的多少，肺结节分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。 其次，根据直径的大小，肺结节又被分为肺微小结节、肺小结节和肺结节三种。肺结节直径在3-5毫米的，属于肺微小结节；肺结节直径在5-10毫米的，属于肺小结节。肺结节直径在30毫米以下的，统称为肺结节。如果病灶直径超过30毫米，则叫肿块。 邓主任，肺结节就是肺癌吗？ 可以肯定的说，肺结节不等于肺癌。首次胸部CT检查发现的肺结节，90%以上不是肺癌，大部分属于慢性炎症，少部分为既往感染后留下的疤痕，少部分为良性肿瘤，更少部分为癌前病变，真正属于肺癌的不到4%！ 因此，必须强调的是，虽然肺癌来自于肺结节，但肺结节并不等于肺癌！尤其是5毫米以下的肺微小结节，肺癌的概率非常非常小！ 怎么判断呢？ 专家科普 首先，根据肺结节的直径大小而作不同的处理。小于5毫米的肺微小结节基本都是良性的，完全不必担心；5-10毫米的肺小结节，则需要到医院请呼吸科专科医师阅片，以便作出正确的诊断；10-30毫米的肺结节，则必须高度重视，最好找呼吸科专家会诊，安排进一步检查。 专家科普 其次，根据肺结节的形态而分清楚肺结节属于纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节还是实性结节。虽然磨玻璃结节的早期肺癌概率高于实性结节，但磨玻璃结节的发展速度较慢，即使是肺癌，也属于惰性肺癌，较少进展。但实性结节则不同，虽然实性结节的肺癌概率低于磨玻璃结节，但万一是肺癌的话，则生长速度就比磨玻璃结节快很多。当然，值得重视的还有混合性磨玻璃结节，因为它的肺癌概率不但高，且已比纯磨玻璃结节有很大的进展了！ 毫无疑问，对肺结节，不必过分的担心和紧张，而应根据其大小和形态而给予不同的处理。 邓主任， 为什么现在肺结节比以前多？ 总体上来说，随着肺部发生各种感染机会的增多，肺结节理应会有所增加；另外，各种室内外空气污染（包括被动吸烟、厨房油烟等）也会增加肺部结节的发生率。 但现在肺结节比以前多的最重要原因，主要有二方面。首先，随着全社会物质生活水平的提升，大众健康意识日益增强，坚持每年体检和做CT检查的人越来越多；其次，CT检查仪器和诊断技术越来越先进，CT的分辨率和薄层成像能力大大提高，既往难以发现的小结节和微小结节再也无处藏身了！ 虽然肺结节不是肺癌，大部分肺结节为良性病变，但肺癌总是由肺结节进一步发展而来的！目前，肺癌的发病率和死亡率均在全世界排位第一，但早期肺癌通常隐匿而无任何症状，如因症状而就诊并发现肺癌，则85%以上已为肺癌的晚期阶段而失去手术治疗机会。因此，如肺癌能在肺结节这个早期阶段被发现，则手术治疗后5年生存率高达90以上，而表现为磨玻璃结节的肺癌属于肺癌早期中的早期，手术治疗后几乎属于完全治愈。 因此，早期发现肺癌的唯一方法就是及时发现肺结节。 对肺癌的早期筛查，胸片检查已毫无价值。根据国内外相关研究的结果，已强烈推荐低剂量CT检查用于肺癌的筛查。40岁以上的人群，应常规做一次低剂量CT筛查。对肺癌高位人群，则每年做一次CT筛查，非高危人群则可以二年做一次。 肺癌高危人群包括：重度吸烟者（吸烟超过20年，每天吸烟超过20支，20岁前开始吸烟者），有恶性肿瘤家族史的人，长期工作于污染环境的人。 邓主任， 为什么胸片检查不能发现早期肺癌呢？ 毫无疑问，胸片检查不能发现早期肺癌！因为胸片检查很容易漏掉隐藏在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的病灶，对10毫米以下的病灶更是发现不了。而胸部CT筛查发现肺结节的能力比胸片高3倍，发现肺癌的能力比胸片高4-10倍，因此，CT检查可以发现几乎100%的肺癌。 那我得了肺结节，该怎么办？ 如果肺结节直径小于5毫米且边缘清楚光滑，则良性可能大，建议6-10个月复查一次；如果肺结节直径5-10毫米，则建议寻求呼吸科专家仔细阅片，如不考虑肺癌，则建议动态随访，3个月做一次CT复查；如肺结节直径超过10毫米，建议呼吸科、影像科、胸外科专家联合会诊以明确诊断，以免出现延误诊断的情况。 什么样的肺结节要考虑肺癌的可能？ 如果肺结节边缘不光滑、有毛刺，则要考虑恶性结节可能。对于部分一时难以判断的肺结节，医生会根据情况先予抗感染治疗2周后再复查，如治疗后结节明显缩小或消失，则不用担心。如治疗后，结节并没有变化，则要动态随访；如果在随访过程，肺结节有增大趋势，则有肺癌的可能而应安排及时进一步检查以便尽早诊治。 最后，对于肺结节，不必过分担心，但也不能掉以轻心；不要轻信所谓“专业人士”的传言，更不要上网查找相关肺结节的所谓“科普知识”；一定要找专业的呼吸科医师会诊；并且，必须根据医嘱按时复查以免漏诊误诊误治。 
随着大众健康意识的增强和胸部CT检查人数的增加，患有肺结节的人日益增多。有研究发现，随着CT检查仪器的先进化和精细化，肺结节的检出率逐年增加，在中老年人群，肺结节的检出率已高达30-50%。
什么是肺结节？
肺结节，如何分类？
常见问题
如何理解CT报告上的肺结节？
根据肺结节的直径大小
根据肺结节的形态
常见问题
如何早期发现肺癌？
及时发现肺结节
为早期发现肺癌，哪些人该做肺癌筛查？
常见问题
邓主任有话说
