健康指导 | 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

预防指导

1、 戒烟

2、 避免或减少有害粉尘、烟雾或气体的吸入

3、 防治呼吸道感染

知识指导

1、 吸烟者戒烟能有效延缓肺功能进行性下降

2、 在呼吸道传染病流行期间，尽量避免到人群密集的公共场所，要根据气候变化及时增减衣物，注意保暖，避免受凉感冒

3、 依据呼吸困难与活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程度，合理安排工作和生活

4、 康复锻炼发挥病人的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑等体育锻炼

5、 饮食指导

a、 制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划

b、 避免进食产气食物：汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等

c、 避免进食易引起便秘的食物：油煎食物、干果、坚果等

d、 正餐进食量不足者，应安排少量多餐，避免在进餐前或进餐时过多饮水

6、 心理指导病人应以积极的心态对待疾病，培养丰富的生活兴趣以分散注意力，缓解焦虑紧张的情绪

附：

一、有效咳嗽

1. 病人取坐位或半坐位，肩放松，上身前倾；

2. 用双手固定病人的胸腹部；

3. 嘱病人深吸气或重复吸气三四次；

4. 缩紧胸及腹部，用力进行爆发性咳嗽，使粘液排出；

5. 当病人呼气时，护士将手放于病人下胸部，向上震颤胸部有助于病人爆发性咳嗽。

二、腹式呼吸或膈式呼吸

1. 患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部；

2. 用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突凸出，手感到腹部向上抬起；

3. 呼气经口呼出，腹肌膈肌松弛，手感到腹部下降。

三、缩唇呼吸

1. 原理：通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷；

2. 操作：患者闭嘴经鼻吸气，缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。其中吸呼比为1：2或1：3；

3. 缩唇程度和呼气流量：能使距口唇15~20cm、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至吹灭。

四、呼吸困难分级

0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难；

1级：当快走或上缓坡时有气短；

2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸；

3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸；

4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短。