专家解说 | 导致失眠的身心因素

——六院心理科 李祖晟

失眠从程度上区分，可以分成失眠现象（身心状况）、失眠症状（身心困扰）、失眠症（医学临床）等三种类型表现。因为导致机理相同，后面的讨论统称为睡眠障碍的失眠问题而不加以细分。

以下是失眠最常见的病理变化

1. 身体系统性兴奋和松弛作用在睡眠过程中节律失调，无法完成从日间工作兴奋状态到夜间睡眠休息松弛放松状态的转变；

2. 身体对睡眠器具的主要工具“床”与睡眠行为本身呈现异动反射调节过程，本该在思睡困倦后放松入睡，反而让身体平躺于床上起了维持兴奋或清醒状态的反常联系；

3. 阻碍睡眠联想（阻睡联想）的负性自动思维模式成为新的不良夜间思维习惯，与身体神经兴奋一道，维持了清醒状态的持久存在；

4. 同样的或者惯常的环境刺激、心理压力、社会事件，不但成为失眠的诱发因素，也是维持因素，成了“放不下、想不开”的负荷，也成了“提不起（兴趣）、迈不开（行动）”的借口；

5. 身心轴内分泌失调、神经反射失衡等身体医学变化，成为自我保护、无法突破的安慰工具。

从以上五条里面，我们大可以得出一些结论

失眠三元素：睡眠单元碎片化、睡眠效率不足、睡眠时长不足所表现出来的辗转反侧睡不着、易惊早醒睡的少、多梦迷糊睡的浅、贪床身乏无精力等等临床表现，都可以形象地以二种常见健康问题演示。那就是肥胖和骨折，只不过是思虑过度的依赖性肥胖，和解决睡眠不佳力道不足的自发性缺钙骨折。

比如失眠可以表现出

1.失眠的人思虑过度（满脑肥肠？）；

2.思考的内容如赘肉，有需要但太多（肥胖臃肿）；

3.真正闭眼睡着的时间不足（瘦肉精肉少）；

4.能够很快睡着的力量没有了（骨力不足）；

5.看似可以睡觉的能力尚存，但是有力使不上了（骨头已经断了外表还有型）；

6.赘肉多很苦恼，骨头断很痛苦；

如果从科学的角度看失眠三核心也还是在讨论上面的问题：

1.睡眠效率和睡着时间双不足；

2.睡眠维持能力不足，身体清醒或兴奋状态打断自然睡眠进程；

3.身心疲惫呈“反动式自动循环”，该睡不睡、该醒不醒。

这样，岂不就是与肥胖和骨折的情形相似？不仅如此，解决睡眠质量差睡眠时间不足的失眠困扰，同样延续着解决肥胖骨折的常见思路：

1.思想转变与思维瘦身；

2.骨折保护与营养强化愈合；

3.提高解决动机和决心（解决依从性问题）；

4.强化合作与协议作业（相当于骨折后锻炼）。

如果大家都有减肥成功的经验，都明白骨折后打石膏做手术补钙锻炼的益处，对于失眠问题，又有什么难以解决的呢？减肥与打石膏不就完事了吗……

所以，美式认知行为疗法体系CBTI就是用五种疗法达到睡眠肥胖减肥和睡眠力道骨折的愈合问题。