医保就医过程中常见问题集萃

1、问：《医保卡》遗失了怎么办？

     答：《医保卡》遗失的，参保人员应立即进行电话预挂失87290000（24小时），并在5个工作日内凭本人身份证到就近的医保中心办理书面挂失补卡手续。

2、是否所有情况下看病都能用医保卡支付？

     答：未按规定就医发生的医疗费（如因病需进行院外检查、转外就医等情况，应事先办理核准手续。未办理相关核准手续的，发生的医疗费不予支付）；因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费；因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费；出国、出境期间所发生的医疗费（在国外及港澳台地区发生的医疗费）等不属于医保支付范围。

3、问：医保病人转外就医手续如何办理？

     答：由医生（副主任及以上）提出诊疗意见并填写《转院证明》，病人持《转院证明》及医保卡（住院病人须先到住院收费处借医保卡），至门诊大厅服务台（一站式服务中心）审核，工作人员向医保中心提交申请，通过审核后，打印《转院介绍信》，盖“医保业务核准专用章”，并发放报销须知。

4、问：医保病人特殊病种如何申请？

     答：由医生（副主任及以上）提出诊断及诊疗意见并填写《特病审核表》，病人持《特病审核表》及医保卡（住院病人须先到住院收费处借医保卡），至门诊大厅服务台（一站式服务中心）审核，工作人员向医保中心提交申请，通过审核后，在参保人病历本首页盖“医保业务核准专用章”、“特病专用章”、贴治疗项目标识。

5、问：农保特殊病种患者如何就医及申请特病结算？

     答：农保特殊病种患者无需申请特病，在本院门诊就医须先自费，再把发票拿到大病医疗保险中心手工结报，农保中心会审核是否符合特殊病种，是否按特殊病种进行结报。

6、问：医保病人院外检查如何申请？

     答：由医生填写《院外检查（治疗）申请表》，病人持《申请表》先到住院收费处借医保卡，然后至门诊大厅服务台（一站式服务中心）审核，工作人员向医保中心提交申请，通过审核后，在《申请表》上盖“院外检查核准章”，病人持《申请表》、医保证历本、卡到指定医疗机构检查（治疗）。

7、问：农保病人院外检查如何申请？

     答：由住院主管医生填写《农保病人院外检查单》至门诊大厅服务台（一站式服务中心）进行审核办理。

8、问：门诊医保病人外配处方如何办理？

     答：医生开出纸质处方（不符医保规定的医保药品，医生在纸质处方上注明“自费”），病人持纸质处方、医保卡到门诊大厅服务台（一站式服务中心）进行审核，工作人员通过医保接口登记相关信息，向医保中心提交申请，审核通过后，工作人员在纸质处方上盖“处方外配专用章”(有效期3天)，病人持医保证历本、卡及纸质处方至医保定点药房配药。

9、问：医保病人如何配疗程限用药？

     答：由医生开出纸质处方，患者持处方及医保卡至医费办进行审核，审核通过后盖疗程限用药核准章，病人持该处方方可配药。

10、问：医院医保物价投诉地点及电话多少？

     答：宁波华信医院医保物价投诉咨询地点：行政楼四楼医保办 医费办电话：0574-28902258