宁波华信医院单洋淼不孕不育专栏： 男性精液不液化

    在正常情况下，男性的精液在刚射出体外时属于精液化状态，而在很短的时间内，就会凝固成胶冻状或凝块状，经10-30分钟的时间，精液就液化成水样液体，这个过程就是精液的液化，这种现象属正常的生理现象。如果精液排出体外，超过60分钟仍呈胶冻状，则属病理情况，称为精液不液化。精液的这种液体——凝集——液化过程具有一定的生理意义。

    开始时呈液态是便于精液的射出，随后形成凝块有利于精液在阴道里停留较长时间，并使精子得到充分休息和获能。一旦液化，精子就有足够的能量穿透宫颈粘液，并向生殖道深处推进，最终到达输卵管。精液不液化，常常影响精子的自由运动。不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，使女方不能受孕，是造成男性不育的病因之一。

    前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程。之所以精液凝固成胶冻状态，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。当前列腺或精囊腺发生炎症时，由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破坏，造成酶系统的失调，使得一些患者的精液放置一小时也不液化，或者液化不全、粘稠度太高，这就称之为精液不液化，是一种病理现象。在这种情况下，精子无法移行，自然会造成不育。因此，精囊腺和前列腺疾病是引起不液化的重要原因，一般应检查感染的病原体，如解脲支原体，沙眼衣原体等，并根据药敏试验，选用有效的抗菌素，以彻底治疗前列腺炎、精囊炎等原发病变。

    对雄激素明显低下者，可肌注十一酸睾酮、补充睾酮以调整附属性腺的分泌活动和前列腺内液化因子的产生，口服多酶片等，补充相关酶，增加酶的活性，而不是用多酶片增加食欲。除选用相应抗菌素外，加用消炎痛片口服，能加快炎症的控制，液化的好转，精子质量的改善。用糜蛋白酶4000u，加生殖盐水3ml化开，在同房前五分钟注入阴道内，有利加快精液液化，提高受孕率。也可将精液处理后人工授精，使精液快速液化，而促使尽快受孕。精液不液化者，往往PH偏高，可加服维生素C 3-5片，一日三次以调节精液酸碱度。

    精液不液化，中医多归类为下焦湿热，多用土茯苓、萆薢、车前子、白花蛇舌草、知母、黄柏、瞿麦、萹蓄、鸡内金、乌梅、海藻等治疗，以清利下焦湿热，加快精液液化。中医中药治疗精液不液化，有非常显著的治疗效果。