TORCH感染可致胎儿流产及死胎 ——宁波华信医院生殖专家有话说

弓形虫病

弓形虫病是世界性分布的一种人畜共患的疾病，可接触猫粪而传染，感染时胎龄越小受损越严重，若胎龄小于三个月，多引起流产。

风疹病毒

风疹病毒是一种呼吸道传染疾病，通过呼吸道传染，感染的孕期越早，胎儿畸形率的发生越高，人可通过自然感染或疫苗接种获得对风疹病毒的终身免疫力。

巨细胞病毒

巨细胞病毒在成人主要为性接触传播、母婴间为垂直传播，在孕早期感染可引起流产或死胎。单纯疱疹病毒，孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹，可以感染胎儿，会引起流产或胎儿畸形。

孕妇发生TORCH感染时的共同特点是自身症状大多轻微，甚至无明显症状和体征，但却可垂直传播给胎儿，感染的孕周越早，对胎儿的影响越大。人体TORCH急性感染后会产生IgM抗体。IgG抗体表明既往感染史，人体并不能消除这些病原体，即使产生了特异性抗体，风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒仍将以潜伏状态长期存在于患者体内，在机体免疫力降低或其他诱发因素下，病原体可能被激活而引起复发感染。

TORCH感染的检测主要是查血的抗体，急性期能产生IgM，2-4周后产生IgG。如IgG阳性，IgM阴性提示既往史的感染，有免疫保护作用。IgG、IgM均为阴性，提示无感染。

弓形虫检测方法主要也是查血清抗体（当然也有查病原体的方法），也是在感染后先出现IgM，继之为IgG。母亲感染弓形虫即使症状轻微，但对胎儿是致命性的，表现为胎死宫内、早产或畸形。

TORCH感染对胎儿影响较为严重，可以使一半以上的胎儿造成严重影响，造成死胎、流产或畸形，所以对TORCH感染者的预防和治疗十分重要。弓形虫的主要预防方法就是孕妇尽量不接触猫、鸟、鼠类等动物，一旦有感染，就要用螺旋霉素和复方磺胺甲恶唑片等合用，有较好的治疗效果，可以极大的减少弓形虫带来的出生缺陷，但是不能完全排除这些缺陷。

风疹病毒有疫苗，可以接种预防。巨细胞病毒，风疹病毒、疱疹病毒感染，可使用阿昔洛韦等抗病药治疗。阿昔洛韦属于B类药，对胎儿的健康不会产生任何影响，孕妇可以使用。虽然检测到IgG抗体，说明既往有感染史，已经产生一定的免疫力，但好多生殖医学专家主张还是应用阿昔洛韦治疗八、九天。以杀灭已经进入体内的上述病毒。因为未经治疗的这些病毒，仍可在体内复制、繁殖，已产生的抗体，尚不足以抗御体内还在复制、繁殖的病毒对孕妇及胎儿的影响。

宁波华信医院可以提供TORCH病原体的全套检查，生殖医学专家单洋淼等团队会给予咨询及诊疗服务。

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